Leerling aanmelden

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht in te vullen.

Voorletters *

Achternaam *

Roepnaam *

Voornamen *

Geboortedatum *

Geslacht Man Vrouw

Geboorteplaats *

Geboorteland *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoon *

Nationaliteit *

Vluchtelingenstatus Ja Nee

Onderwijsnummer (BSN - sofinr Kind) *

Kerkelijke gezindte *

Huisarts *

Naam verzorger 1 (volledig): *

Geboorteland *

Nationaliteit *

Beroep *

Relatie tot kind Vader Moeder Oom Tante Voogd

Naam verzorger 2 (volledig)

Geboorteland

Nationaliteit

Beroep

Relatie tot kind Vader Moeder Oom Tante Voogd

Adres verzorger 2 (indien dit afwijkt)

Burgerlijke staat Gehuwd Ongehuwd Gescheiden

Telefoon verzorger 1 *

Telefoon verzorger 2

E-mail verzorger 1 *

E-mail verzorger 2

Tel. mobiel verzorger 1

Tel. mobiel verzorger 2

Andere kinderen uit het gezin zitten reeds op de volgende scho(o)l(en) Cornelis Zeeman Frits Bode Groen van Prinsterer Harmpje Visser Koningin Wilhelmina Prinses Beatrix Rehoboth

Bijzonderheden

Aanmelden